Endocrino al día con el Dr. Román

La gammagrafía es super útil para el diagnóstico etiológico de la tiroiditis y el hipertiroidismo. Me gusta mas que los antiTSH, dado que si estos son negativos, aun no tengo diagnóstico. Los antiTSH me sirven mas para definir pronóstico y definir el manejo con I131.  Quería compartirles esta gammagrafía de un caso de hoy. Hombre, 4 meses de pérdida de peso. TSH suprimida. Se aprecia una captación del 20%!!!  Ya teniendo el diagnóstico y manejo, solicito los antiTSH para definirle I131 Saludos

Generalidades Las miopatías endocrinas son un grupo de enfermedades musculares que se producen como consecuencia de un trastorno de las hormonas. No son muy frecuentes como presentación inicial, y no existen criterios diagnósticos claros. El diagnóstico diferencial debe incluir otras enfermedades musculares, como la miastenia gravis, la distrofia muscular y la enfermedad de Parkinson. Epidemiología La disfunción tiroidea es la causa más común de miopatías endocrinas. También se pueden producir por el uso de esteroides exógenos o endógenos, la enfermedad de Addison, el hiperparatiroidismo, la acromegalia y la osteomalacia. Miopatía tiroidea La miopatía tiroidea puede dividirse en tres tipos: Síndrome miastenico: Se caracteriza por debilidad muscular y fatigabilidad. Atrófico: Se caracteriza por debilidad muscular y atrofia muscular. Síndrome de Kocher-Debre-Semelaigne: Se caracteriza por debilidad muscular, atrofia muscular y retraso del crecimiento. En el hipertiroidismo,...

También quería recomendarlos mi canal de Youtube. Ya tenemos mas de 6000 suscriptores, mas de 100 post y mas de 2 años. La idea es poder compartir todas las clases y conferencias que hago con ustedes.  Así que si pueden ver el canal y suscribirse les agradezco de corazón.  Acá les dejo el último video del dic 2023 Y acá esta el link a mi canal YouTube Dr. Alejandro Román-González

 Paciente con prolactinoma. Este es el ejemplo de un tumor para tratamiento médico. En este caso, se realizó manejo con cabergolina y se puede ver el efecto luego de 1 mes aproximadamente de tratamiento.  Imagen inicial: Imagen de control luego de tratamiento: Referencia recomendada: Approach to the Patient With Prolactinoma

Notas tomadas del artículo Síndrome de Cushing de Lancet 2023 Disponible aquí Incidencia: 1.8-4.5 casos por millón/año Prevalencia: 57-79 casos por millón Mujer: hombre = 4:1 Edad media al dx: 44 años ACTH dependiente : 70-80% casos Enf de Cushing 80-90% de estos casos Cushing ectópico 10-20% (NET pulmón 25% casos, carcinoma no microcítico de pulmón 20%, el resto; pNET, medular, feo/pgl) ACTH independiente : 20-30% casos Adenomas adrenales unilaterales son la causa más común del Cushing ACTH independiente Carcinomas adreno corticales son del 20 al 30% La hiperplasia macronodular bilateral y la hiperplasia micronodular ( con o sin complejo de Carney) son causas raras. Le siguen el McCune Albright, adenomas bilaterales y carcinomas bilaterales Cushing cíclico: 8-19% del síndrome de Cushing Causas: enf de Cushing (>50%), ectópico (25%), adrenal (10%) Presentación clínica y diagnóstico: Variable: leve, insidioso a evolución rápida. Leve: retadora, se confunde con síndrome metabólico y S...

  1. Definición: Es un fenómeno clínico agudo caracterizado por la aparición súbita de cefalea intensa, vómitos y deterioro visual, con o sin alteración del estado mental. Se presenta típicamente en el contexto de un adenoma hipofisario. Resulta de un infarto seguido de hemorragia y edema del tumor. 2. Características: Predominantemente ocurre en macroadenomas, siendo los no funcionantes los más comunes. o Afecta principalmente a hombres de 50 a 60 años. También se ha reportado en otros tumores como quistes de Rathke, craneofaringiomas, metástasis hipofisarias o tumores neuroectodérmicos primitivos. 3. Factores de Riesgo: Procedimientos quirúrgicos, anticoagulación, tratamiento médico para tumores hipofisarios (agonistas dopa), pruebas dinámicas hormonales y trauma craneal. En algunos casos, no se identifica un factor predisponente. Lectura recomendada: Revisiting Pituitary Apoplexy  

  🩺 Linfoma Primario de Tiroides (LPT): 1. ¿Qué es el LPT? o Representa <4% de los tumores malignos de tiroides. o Menos del 2% de los linfomas totales. o Principalmente linfomas no Hodgkin derivados de células B, aunque también se ha identificado linfoma de Hodgkin en la tiroides. 2. Síntomas y Diagnóstico: o Pacientes pueden presentar aumento rápido de masa en el cuello, ronquera o síntomas B. o La aspiración con aguja fina (ACAF, BACAF o FNAC) no siempre es confiable para el diagnóstico. o Se prefiere la biopsia guiada por ultrasonido o la biopsia quirúrgica. 3. Tratamiento: o Quimioterapia combinada y radioterapia son estándar. o La cirugía sola tiene mayor tasa de recurrencia. 4. Estudio SEER: o Incidencia de LPT aumentó hasta 1994 y luego disminuyó. o Factores pronósticos incluyen edad, estado civil, estadio del linfoma, subtipos histológicos, cirugía, quimioterapia y radiación. o https://rdcu.be/dr34V 5. Una revisión reciente del tema: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36...