Miopatías endocrinas
Generalidades
Las miopatías endocrinas son un grupo de enfermedades musculares que se producen como consecuencia de un trastorno de las hormonas. No son muy frecuentes como presentación inicial, y no existen criterios diagnósticos claros. El diagnóstico diferencial debe incluir otras enfermedades musculares, como la miastenia gravis, la distrofia muscular y la enfermedad de Parkinson.
Epidemiología
La disfunción tiroidea es la causa más común de miopatías endocrinas. También se pueden producir por el uso de esteroides exógenos o endógenos, la enfermedad de Addison, el hiperparatiroidismo, la acromegalia y la osteomalacia.
Miopatía tiroidea
La miopatía tiroidea puede dividirse en tres tipos:
- Síndrome miastenico: Se caracteriza por debilidad muscular y fatigabilidad.
- Atrófico: Se caracteriza por debilidad muscular y atrofia muscular.
- Síndrome de Kocher-Debre-Semelaigne: Se caracteriza por debilidad muscular, atrofia muscular y retraso del crecimiento.
En el hipertiroidismo, la miopatía puede afectar a hasta el 67% de los pacientes. La debilidad muscular suele ser proximal y más grave en los miembros inferiores que en los superiores. Los músculos iliopsoas y glúteo son los más afectados.
- Oftalmoplejía exoftálmica: Se caracteriza por debilidad de los músculos extraoculares.
- Paralisis periódica hipocalemica: Se caracteriza por debilidad muscular que se desencadena por la hipopotasemia
Otras miopatías endocrinas
- Hipoparatiroidismo: Es rara y se asocia con hipocalcemia.
- Hiperparatiroidismo: Puede simular una enfermedad de neurona motora.
- Acromegalia: Se caracteriza por debilidad muscular y disminución de la tolerancia al ejercicio.
- Deficiencia de hormona del crecimiento (GH): Se caracteriza por reducción de la masa muscular.
- Glucocorticoides: Pueden causar miopatía proximal y debilidad muscular de los miembros inferiores.
- Hiperaldosteronismo: Puede causar debilidad muscular grave por pérdida de potasio.
- Miopatía asociada a hipogonadismo: Se asocia con deficiencia de testosterona.
- Miopatía diabética: Se caracteriza por dolor agudo, edema y sensibilidad en el músculo afectado. Ocurre en diabetes mal controlada de larga duración.
- Deficiencia grave de vitamina D: Puede causar miopatía proximal y debilidad distal.
Conclusiones
- La CPK no se correlaciona necesariamente con la debilidad muscular.
- La EMG puede ser normal.
- El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y en la exclusión de otras causas
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