Carcinoma medular de tiroides

El carcinoma medular de tiroides es un tipo poco común de tumor neuroendocrino derivado de las células parafoliculares de la glándula tiroides. Representa aproximadamente el 1 al 2% de todas las neoplasias tiroideas. Este tipo de cáncer puede producir hormonas como la calcitonina, que se utiliza como marcador bioquímico en su seguimiento, así como el antígeno carcinoembrionario. El diagnóstico típicamente se realiza mediante estudios histológicos y, aunque algunas características ecográficas pueden sugerir su presencia, se requiere una biopsia para confirmarlo. Para confirmar el diagnóstico, se emplean técnicas patológicas como la detección de amiloide con el tinte rojo Congo o marcadores de inmunohistoquímica como el TTF-1 (que indica origen tiroideo) y la calcitonina positiva. En cuanto a las manifestaciones clínicas, los pacientes suelen presentar un nódulo tiroideo, además de síntomas como enrojecimiento facial, diarrea o incluso síntomas relacionados con la compresión de estructuras vecinas en casos de metástasis. El tratamiento principal para el carcinoma medular de tiroides es la tiroidectomía total, con o sin vaciamiento ganglionar profiláctico dependiendo de la presencia de ganglios afectados. En casos de afectación ganglionar más extensa, puede requerirse un vaciamiento ganglionar más radical. De opciones sistémicas mas avanzadas podemos utilizar inhibidores específicos de RET como selpercatinib, pralsetinib o inhibidores multikinasa como vandetanib (no muy disponible) y cabozantinib